Coloque os ingredientes no liquidificador nesta ordem: o óleo, o leite, os ovos, a farinha de trigo, o sal, o queijo ralado e o fermento. Bata por 3 a 5 minutos mais ou menos, até ficar uma massa homogênea. Ela fica um pouco mais grossa que massa de panqueca.
Misture o tomate a cebola e tempere com o azeite, o sal e o orégano.
Numa assadeira untada e enfarinhada, despeje metade da massa, coloque o recheio na ordem: ervilha, milho, champignon, mussarela, presunto e por último espalhe o queijo cremoso com um saco de confeiteiro. Junte o restante da massa e por cima a cobertura. Leve ao forno entre médio e alto por mais ou menos 45 minutos, até a massa ficar dourada.
Paracetamol
Comprimidos revestidos: embalagens contendo 20 e 200 unidades.
USO ADULTO
Cada comprimido revestido contém:
Paracetamol .................... 750,0 mg
Excipientes q.s.p. .................... 1 comprimido
(hidroximetilpropilcelulose, polietilenoglicol, crospovidona, dióxido de silídio coloidal, estearato de magnésio)
· Ação esperada do medicamento: Paracetamol é utilizado como
analgésico6 e
antipirético7, ou seja, no combate à dor e à
febre8. Sua ação analgésica se faz sentir cerca de 30 minutos após a administração e se prolonga por 4 a 6 horas.
·· Cuidados de armazenamento: Conservar o produto em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Proteger da luz e umidade.
·
· Prazo de validade: 24 meses a partir da data de fabricação, o que pode ser verificado na embalagem do produto. Não use o medicamento se o prazo de validade estiver vencido.
Gravidez9 e lactação10: Embora seja permitido o uso de
Paracetamol durante a
gravidez9, sua administração deve ser restrita aos casos necessários e por curto período. Informe seu médico a ocorrência de
gravidez9 na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe também se está amamentando.
· Cuidados de administração: Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. No caso de persistência dos
sintomas11, procure orientação médica.
· Interrupção do tratamento: Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
· Reações adversas: Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE - PARACETAMOL
·
"TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS."
·· Ingestão concomitante com outras substâncias: Evite ingerir o medicamento juntamente com alimentos, pois sua absorção ficará mais lenta. Evite também ingerir álcool durante o tratamento, pois o uso de paracetamol com álcool é tóxico para o fígado12.
·
· Contra- indicações e Precauções: Pacientes alérgicos ao ácido acetilsalicílico (aspirina) devem ter cuidado ao usar o
paracetamol.
Caso surja durante o uso de
Paracetamol qualquer reação inesperada, o tratamento deve ser descontinuado e seu médico deve ser informado.
Siga rigorosamente a dose recomendada. No caso de ingestão acidental de dose excessiva ou suspeita de que isto tenha ocorrido, procure imediatamente um serviço médico de urgência.
Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início, ou durante o tratamento.
"NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO, PODE SER PERIGOSO PARA A SAÚDE."
O mecanismo de ação analgésica não está totalmente determinado. O
paracetamol pode atuar predominantemente inibindo a síntese de prostaglandinas ao nível do
Sistema Nervoso13 Central e em menor grau bloqueando a geração do impulso doloroso ao nível periférico. A ação periférica pode ser decorrente também da inibição da síntese de prostaglandinas ou da inibição da síntese ou da ação de outras substâncias que sensibilizam os nociceptores ante estímulos mecânicos ou químicos.
Antipirético7: O
paracetamol provavelmente produz a antipirese atuando ao nível central sobre o centro hipotalâmico regulador da temperatura para produzir uma vasodilatação periférica que dá lugar a um aumento do fluxo de
sangue14 na pele, de
sudorese15 e da perda de calor. A ação ao nível central provavelmente está relacionada com a inibição da síntese de prostaglandinas no hipotálamo.
COMPOSIÇÃO - PARACETAMOL
INFORMAÇÕES TÉCNICAS - PARACETAMOL
MODO DE AÇÃO - PARACETAMOL
Analgésico6:
após a administração oral, a absorção do
paracetamol no trato gastrointestinal é rápida e praticamente total. A administração de
paracetamol conjuntamente com alimentos retarda a absorção do fármaco.
Distribuição: o
paracetamol atravessa a barreira hematoencefálica e placentária. É encontrado no leite materno em concentrações de 10- 15 mcg/ml, após uma a duas horas da ingestão de uma dose de 650 mg de
paracetamol. Vd = 1 l/kg.
Ligação a proteínas16: não é significativa em concentrações plasmáticas abaixo de 60mcg/ml; pode apresentar níveis moderados (20- 50%) em concentrações tóxicas.
Biotransformação: o
paracetamol é metabolizado principalmente no
fígado12 (90- 95%), por conjugação com ácido glucurônico, ácido sulfúrico e cisteína.
Meia- vida: a meia-vida sérica da fase terminal em humanos é de 1 a 4 horas; não é alterada em casos de
insuficiência renal17, mas pode ser prolongada na superdosagem aguda. A meia-vida sérica é ligeiramente mais longa em
neonatos18, em hepatopatas e no idoso. A meia-vida do
paracetamol no leite materno é de 1,35 a 3,5 horas.
Início da ação: cerca de 30 minutos após a ingestão oral.
Tempo para atingir a concentração máxima: o pico das concentrações plasmáticas ocorre entre 0,5 e 2 horas após administração.
Concentração terapêutica: 10- 20 mcg/ml.
Duração da ação: 4 a 6 horas.
Eliminação: cerca de 90% de uma dose terapêutica são excretados na
urina5 em 24 horas. Do material excretado, 1 a 4% é o
paracetamol inalterado, 20- 30% são metabólitos conjugados com sulfato e 40-60% metabólitos conjugados com ácido glucurônico.
Como
analgésico6-
antipirético7. O
paracetamol está indicado para aliviar dores leves ou moderadas e para reduzir a
febre8. Só proporciona alívio sintomático; quando for necessário, deve-se administrar uma terapia adicional para tratar a causa da dor ou da
febre8. O
paracetamol pode ser utilizado quando a terapia com ácido acetilsalicílico não for aconselhável ou for contra- indicada, por exemplo, em pacientes que recebem anticoagulantes ou uricosúricos, hemofílicos ou pacientes com outros problemas hemorrágicos e naqueles com enfermidade do trato gastrointestinal superior ou com intolerância ou hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico.
Pacientes reconhecidamente hipersensíveis ao
paracetamol ou aos outros componentes da fórmula.
Ocorrendo reação de hipersensibilidade ao
paracetamol, a administração do medicamento deve ser suspensa.
Gravidez9: Não se tem descrito problemas em humanos. Embora não tenham sido realizados estudos controlados, demonstrou- se que o
paracetamol atravessa a placenta. É admitido seu uso durante a
gravidez9; entretanto, deve ser sempre considerado o risco potencial de qualquer medicamento causar dano ao feto. Seu uso deve ser restrito aos casos necessários e deve ser por curto período.
Sensibilidade Cruzada e/ou Problemas Associados: Os pacientes com intolerância ao ácido acetilsalicílico podem não apresentá- la em relação ao
paracetamol; no entanto, tem sido descritas ligeiras reações broncoespasmódicas com
paracetamol em alguns asmáticos sensíveis ao ácido acetilsalicílico (menos de 5% dos ensaiados).
Problemas Médicos: A relação risco/benefício da terapêutica com
paracetamol deve ser avaliada nas seguintes situações clínicas: alcoolismo, enfermidade hepática,
hepatite1 viral (aumenta o risco de
hepatotoxicidade19), disfunção
renal20 severa (o uso prolongado de doses elevadas pode aumentar o risco de aparecimento de efeitos renais adversos).
Pacientes Diabéticos: Deve haver cautela na interpretação dos resultados laboratorias de
glicemia21, pois o uso de
Paracetamol interfere com alguns testes laboratoriais para determinação da
glicose22 gerando valores falsamente diminuídos.
Alimentos: A administração de
paracetamol conjuntamente com alimentos retarda sua absorção.
Barbitúricos, carbamazepina, hidantoína, rifampicina e sulfimpirazona: a
hepatotoxicidade19 potencial do
paracetamol pode ser aumentada por grandes doses ou administração prolongada destes fármacos.
Álcool: A hepatoxicidade potencial do
paracetamol pode ser aumentada com a ingestão crônica e excessiva de álcool.
Medicamentos hepatotóxicos, indutores de enzimas hepáticas: o risco de
hepatotoxicidade19 com doses tóxicas únicas ou com o uso prolongado de doses elevadas do
paracetamol pode aumentar nos pacientes que se utilizam dessas substâncias.
Anticoagulantes derivados da cumarina ou da indandiona: a administração simultânea crônica de doses elevadas de
paracetamol pode aumentar o efeito do
anticoagulante23, possivelmente devido à diminuição da síntese hepática dos fatores que favorecem a coagulação.
Analgésicos24 antiinflamatórios não- esteróides, ácido acetilsalicílico ou outros salicilatos: não se recomenda o uso prolongado e simultâneo do
paracetamol com salicilatos, uma vez que estudos recentes demonstraram que a administração crônica de doses elevadas de ambos
analgésicos24 (1,35 gramas ao dia, ou ingestão cumulativa de 1 kg anualmente, por 3 anos ou mais) aumenta significativamente o risco de aparecimento de
nefropatia25,
necrose26 papilar
renal20, enfermidade
renal20 terminal e
câncer27 de
rim28 ou de
bexiga29 produzidos por
analgésicos24. Também recomenda-se que a dose combinada de
paracetamol e salicilato quando utilizada em curto período de tempo, não exceda a dose recomendada para o
paracetamol ou para o salicilato quando administrados separadamente. O uso simultâneo e prolongado de
paracetamol com outros
analgésicos24 antiinflamatórios não-esteroides pode aumentar o risco de se produzir efeitos renais adversos.
Diflunisal: o uso concomitante pode aumentar a concentração plasmática de
paracetamol em 50%, aumentando o risco de
hepatotoxicidade19 induzida pelo
paracetamol.
o
paracetamol pode interferir com os sistemas de medida da
glicemia21 em fitas reagentes diminuindo em até 20% os valores médios de
glicose22; quando a
glicemia21 é realizada pelo método da
glicose22 oxidase/peroxidase, podem aparecer valores falsamente diminuídos, porém provavelmente isto não ocorra com o método da hexoquinase/
glicose22- 6-fosfato desidrogenase (G6PD);
Provas da função pancreática mediante a bentiromida: a administração de
paracetamol antes de se realizar as provas com bentiromida pode invalidar os resultados, porque o
paracetamol também se metaboliza a uma arilamina e, desta maneira, aumenta a quantidade aparente de ácido p- aminobenzóico (PABA) recuperada; recomenda-se interromper o tratamento com
paracetamol pelo menos 3 dias antes da administração de bentiromida;
Determinações de ácido úrico sérico: quando se utiliza o método do fosfotungstato para a determinação do ácido úrico, podem aparecer valores falsamente aumentados;
Determinações do ácido 5- hidroxiindolacético (5-HIAA) na urina5: as provas qualitativas diagnósticas de detecção que utilizam nitrosonaftol como reativo, podem produzir resultados falsamente positivos; as provas quantitativas não apresentam resultados alterados;
Tempo de protrombina, concentrações séricas de bilirrubina30, de láctico- desidrogenase e transaminases: quando são ingeridas doses tóxicas de
paracetamol (doses superiores a 8g) ou com o uso prolongado de doses mais baixas (3 a 5g/dia), podem aparecer valores aumentados, indicando
hepatotoxicidade19, especialmente em pacientes alcóolicos crônicos, naqueles que tomam outros indutores das enzimas hepáticas ou naqueles com uma enfermidade hepática pré-existente.
O
paracetamol pode provocar reações adversas nos diferentes sistemas orgânicos, porém a mais temida reação é a
hepatotoxicidade19. Embora de
incidência31 extremamente rara, há relatos de êxito letal devido a fenômenos hepatotóxicos provocados pelo
paracetamol.
Pode ocorrer reação de hipersensibilidade, sendo descritos casos de erupções cutâneas,
urticária32,
eritema33 pigmentar fixo,
broncoespasmo34,
angioedema35 e
choque anafilático36.
Outras reações de
incidência31 rara:
CONTRA-INDICAÇÕES - PARACETAMOL
PRECAUÇÕES - PARACETAMOL
INTERAÇÕES COM MEDICAMENTOS OU ALIMENTOS - PARACETAMOL
INTERFERÊNCIA EM EXAMES LABORATORIAIS - PARACETAMOL
Determinação de
glicose22 no
sangue14:
REAÇÕES ADVERSAS - PARACETAMOL
discrasias sangüíneas37 (agranulocitose38, anemia hemolítica39, neutropenia40, leucopenia41, pancitopenia42 e trombocitopenia43 ); - PARACETAMOL
hepatite1 (aparecimento de cor amarela nos olhos e pele); - PARACETAMOL
hipoglicemia2; - PARACETAMOL
icterícia3; - PARACETAMOL
lesões eritematosas na pele e febre8; - PARACETAMOL
hematúria4 ou urina5 turva, micção dificultosa ou dolorosa, diminuição brusca da quantidade de urina5. - PARACETAMOL
Em pacientes com comprometimento metabólico, ou mais susceptíveis, pode ocorrer acidúria piroglutâmica.
Adultos e crianças acima de 12 anos:
Ingerir 1 comprimido revestido 3 a 4 vezes ao dia. Não exceder o total de 5 comprimidos revestidos num intervalo de 24 horas.
Em casos de suspeita de ingestão de doses elevadas de
paracetamol, deve- se procurar imediatamente um serviço médico de urgência. Os
sinais44 e
sintomas11 iniciais que se seguem à ingestão de uma dose maciça, possivelmente hepatotóxica, de
paracetamol são:
náuseas45,
vômitos46, dor ou sensibilidade à dor na área abdominal superior ou "inchaço" da área abdominal,
sudorese15 intensa e mal-estar geral.
Hipotensão arterial47,
arritmia48 cardíaca,
icterícia3,
insuficiência hepática49 e
renal20 são também observadas. Os
sinais44 clínicos e laboratoriais de toxicidade hepática podem não estar presentes até 48 a 72 horas após a ingestão da dose maciça.
Tratamento: o estômago50 deve ser imediatamente esvaziado, seja por lavagem gástrica51 ou por indução ao vômito52 com xarope de ipeca. Deve- se providenciar nos centros com metodologia e aparelhagem adequadas, a determinação dos níveis plasmáticos de paracetamol. As provas de função hepática devem ser realizadas inicialmente e repetidas a cada 24 horas até normalização. Independentemente da dose maciça de paracetamol referida, deve-se administrar imediatamente o antídoto53 considerado eficaz, a N-acetilcisteína54 a 20%, desde que não tenha decorrido mais de 16 horas da ingestão. A N-acetilcisteína54 deve ser administrada por via oral, na dose de ataque de 140mg/kg de peso, seguida a cada 4 horas por uma dose de manutenção de 70 mg/kg de peso, até um máximo de 17 doses, conforme a evolução do caso. A N-acetilcisteína54 a 20% deve ser administrada após diluição a 5% em água, suco ou refrigerante, preparada no momento da administração. Além da administração da N-acetilcisteína54, o paciente deve ser acompanhado com medidas gerais de suporte, incluindo manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico, correção de hipoglicemia2, administração de vitamina55 K, quando necessário e outras. Após a recuperação do paciente, não permanecem seqüelas hepáticas, anatômicas ou funcionais.
SUPERDOSAGEM - PARACETAMOL
Não há informações específicas com relação ao uso de
Paracetamol em pacientes idosos. Entretanto, esses pacientes são mais susceptíveis a apresentarem
insuficiência renal17 e hepática relacionada a idade, devendo ser o tratamento monitorado pelo médico.
PACIENTES IDOSOS - PARACETAMOL
"SIGA CORRETAMENTE O MODO DE USAR. NÃO DESAPARECENDO OS SINTOMAS11 PROCURE ORIENTAÇÃO MÉDICA."
UNO® é um jogo de cartas desenvolvido pela Mattel. Recomenda-se de dois a dez jogadores para jogá-lo, a partir de 7 anos de idade.
Objetivo: ser o primeiro jogador a ficar sem cartas na mão, utilizando todos os meios possíveis para impedir que os outros jogadores façam o mesmo.
Como jogar: Cada jogador recebe 7 cartas. O restante do baralho é deixado na mesa com a face virada para baixo e então vira-se uma carta do monte. Esta carta que fica em cima da mesa serve como base para que o jogo comece.
O jogador a esquerda do que distribuiu as cartas inicia o jogo, que deve seguir em sentido horário. Os jogadores devem jogar, na sua vez, uma carta de mesmo número, cor, OU símbolo da carta que está na mesa. Exemplo: se a carta inicial for um 2 vermelho o primeiro jogador deve jogar sobre ela um 2 (não importando a cor) ou uma carta vermelha (não importando o número). O jogador sucessivo faz o mesmo, dessa vez valendo como base a carta colocada pelo jogador anterior.
Ao jogar a penúltima carta, o jogador deve anunciar em voz alta falando “UNO". Se não fizer isso, os demais jogadores podem obrigá-lo a comprar mais duas cartas. A rodada termina quando um dos jogadores zerar as suas cartas na mão.
Cartas especiais: Além das cartas numéricas, o baralho de UNO possui mais 5 cartas especiais que produzem diferentes efeitos durante o jogo:
- +2: o jogador seguinte apanha duas cartas e passa o seu turno ao jogador seguinte;
- Inversão: o sentido de jogo inverte-se. Se o sentido do jogo está no sentido horário, quando jogada uma carta "Inverter", joga-se em sentido anti-horário;
- Bloqueio: o jogador seguinte perde a vez;
- Curinga: pode ser jogada durante qualquer momento do jogo independentemente da carta que se encontra no topo de descarte. O participante que jogar essa carta escolhe a próxima cor do jogo (verde, azul, vermelho ou amarelo);
- Curinga +4: o jogador seguinte apanha quatro cartas do baralho e perde o turno, o jogador que a descartou diz escolhe a próxima cor do jogo (verde, azul, vermelho ou amarelo). Esta carta só deverá ser jogada quando o jogador não não possui nenhuma outra carta que possa usar. No entanto, se o jogador prejudicado desconfiar que o primeiro jogador está “blefando”, pode pedir para conferir a mão deste, se estiver certo, o jogador que jogou terá que apanhar as 4 cartas como punição. Caso a jogada tenha sido legal, o jogador que desconfiou deve apanhar seis cartas.
Regras alternativas: algumas regras adicionais são utilizadas por grupos de jogadores, variando de acordo com a região. Elas implicam em efeitos não estabelecidos nas regras originais do jogo, sendo aplicadas às cartas numéricas. As que vou colocar aqui são as mais comumente encontradas onde moro (natal, RN).
- 7: Quando é descartada, todos os jogadores devem ficar em silêncio até que a pessoa que a jogou, jogue novamente. Quem desrespeitar a regra deve comprar um número de cartas igual ao número de palavras que falou;
- 8 ou 9: Os jogadores deve bater sua mão seobre a carta. O último que bater compra 1 carta do monte. A regra é utilizada para a carta 8 OU a carta 9, varia de acordo com o costume dos jogadores;
- 0: O jogador pode promover trocas entre os baralhos dos participantes. Pode pedir que dois jogadores troque suas mãos (incluindo consigo mesmo) ou ditar trocas mais elaboradas, como “todos passem o baralho para o jogador a esquerda”.
- Corte: quano um jogador possue uma carta idêntica (número ou símbolo + cor) a última descartada, ele poderá jogá-la antes que o próximo jogador descarte. Assim ele corta a vez dos jogadores e o jogo continua a partir dele.
Pontuação: UNO se dá por rodadas, e a cada rodada o jogador que vence acumula pontos. Porém a maioria dos jogadores não jogam com contagem de pontos, terminando o jogo a cada rodada. A pontuação é dada pelas cartas que RESTAM nas mão dos outros jogadores:
- +2: 20 pontos;
- Inversão, Bloqueio e Curinga: 20 pontos;
- Curinga +4: 50 pontos;
- Cartas númericas (0-9): tem o valor correspondente ao seu número.
Quando há contagem de pontos vence o primeiro jogador que atingir 5000 pontos.
POSOLOGIA - PARACETAMOL
FARMACOCINÉTICA - PARACETAMOL
Absorção:
INDICAÇÕES - PARACETAMOL
Ano de 2011, 8ª série, foi um ano muito bom, me dediquei bastante no estudo com ajuda de minha namorada, bom, é provável que eu passe direto. Não vejo a hora de ir para o 1º ano na escola João Colin. Pretendo aos 18 anos entrar no exército, estudar bastante pra ter um bom emprego na vida. Gosto muito de História, matéria que me dou muito bem. Hoje atingi meu objetivo, ou um deles, passar de ano para ir a 2ª etapa. Até mais Oswaldo Cabral!!! E OBRIGADO POR TUDO!
